脑卒中后早期癫痫的诊断

[来源：长沙中山医院]发布时间：2012-09-27 点击咨询丨挂号预约

老年人脑卒中后2周内继发癫痫发作称为早期癫痫发作，2周后出现的癫痫发作称为迟发性癫痫发作一般认为早期癫痫发作和迟发性癫痫发作的临床病理存在较大差别，早期癫痫发作主要由脑代谢障碍所致，迟发性癫痫发作多由瘢痕形成的癫痫灶所致。本文结果表明，脑卒中类型中脑出血发生早期癫痫的发病率最高，发病部位主要位于脑叶中的中颞叶，发病类型以单纯部分性发作较多，病灶部位主要位于脑叶和累计大脑皮下。

1、脑卒中后癫痫的发作类型

36例脑卒中后癫痫患者中单纯部分性发作17例，占47、22%;全身强直阵挛性发作11例，占30、56%;复杂部分性发作8例，22、22%;癫痫持续状态2例，5、56%。由此可见，早期癫痫的主要发作类型为单纯部分性发作，与其它类型相比存在显著性差异，P<0、05。

2、脑卒中后早期癫痫的治疗和预后

该组早期癫痫患者36例，6例只发作2～3次，仅临时采用注射安定控制症状22例抗癫痫药物治疗1～3个月，停药后未再复发，4例用抗癫痫药维持治疗2例癫痫持续状态，1例用药维持治疗，1例死于颅内高压。

3、脑卒中后早期癫痫的治疗方法

卒中后癫痫临床常见，其发病机制较为复杂，部分患者以癫痫发作为脑卒中的首发症状，癫痫发作又可以使原有神经系统症状加重，直接影响卒中的预后。急性脑卒中后早期癫痫发作的发生率较高，危害较大，影响因素复杂，不容忽视及时治疗早期癫痫发作，积极治疗原发病，并早期实施脑保护治疗，预防癫痫发作，可提高患者的生存率，改善患者的生活质量。

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