出血性卒中急性期并癫痫

[来源：长沙中山医院]发布时间：2012-09-27 点击咨询丨挂号预约

老人易出血性卒中急性期并癫痫发生早、频率高预后差，危害严重可能系癫痫发作进一步加重了脑出血或缺血缺氧及脑水肿，最终导致脑疝死亡，所以治疗刻不容缓。

1、癫痫发作与预后
急性期癫痫发生早、频率高。出血性卒中急性期并癫痫患者预后更差。死亡原因可能系癫痫发作进一步加重了脑出血或缺血缺氧及脑水肿，最终导致脑疝死亡。对卒中后癫痫应积极治疗原发病，同时采取抗癫痫治疗，绝大多数使用单一常规剂量抗癫痫药物治疗，能得到理想控制，尤其对于以癫痫为首发的脑卒中应迅速控制发作。癫痫随着脑水肿的消退而好转，用抗癫痫药3~6个月即可减停药，但迟发性癫痫由于胶质瘢痕形成而需长期规律用抗癫痫药。

2、出血性卒中发病机制
出血性卒中的发病机机制目前尚不完全了解，可能与以下几点有关:脑卒中后血管闭塞或出血引起局限性或弥漫性脑血管痉挛，脑循环严重障碍，使脑的血流量减少，导致脑组织缺血、缺氧、代谢障碍及钠泵衰竭钠离子内流使神经细胞膜的稳定性发生改变出现去极化，神经元过度放电，引起癫痫发作;早期出现的脑水肿或血肿，引起颅内高压，使邻近脑组织受压移位，或缺血、缺氧、脑组织软化与坏死、代谢紊乱等异常刺激，神经元兴奋性增强从而诱发癫痫发作;卒中后应激反应，体内激素水平发生改变以及电解质及酸碱平衡破坏等引起痫性放电。

3、出血性卒中急性期并癫痫的临床发生率较高
出血性卒中急性期并癫痫的临床发生率较高，其危害较大。临床应积极治疗原发病，及时治疗早期癫痫发作，早期实施脑保护治疗，以预防癫痫发作，提高患者的生存率，改善患者的预后。

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